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1、2020年河北特种病申请流程及条件?
下放特种病病种范围:
1.需门诊放化疗的恶性肿瘤(含脑瘤);
2.需门诊治疗的白血病;
3.需门诊透析的慢性肾功能衰竭(结算已下放);
4.需门诊治疗的血***病;
5.需门诊治疗的再生障碍性贫血;
6.需门诊治疗的重性***(精神**症、**情感性障碍、偏执型***、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)。
特种病申报材料:
1.《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》一份;
2.二级及以上医疗机构医师开具的诊断证明书(盖诊断专用章);
3.上述特种病住院病历资料复印件(出院记录、手术记录、透析记录、**医疗机构出具的病理报告或会诊病理报告及相关影像学报告等);如无住院病历资料的,需提供加盖经治医疗机构医保科章的门诊病历资料复印件;恶性肿瘤如无病理报告的疑难病种,需具有认定资格的医疗机构组织专家会诊(两个及以上)确定是否符合,并同时在《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》上签字;
4.白底一英寸近期免冠照片二张。
备案及办理流程:
1.符合上述六种特种病需认定的参保人员,到参保地规定的具备特种病认定备案资格的协议医疗机构医保科申领《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》;
2.由注册在本医疗机构的相关科室医师填表并签字,科室副主任及以上医师核实后签字认定;
3.患者携带上述资料及本人社保卡到具备认定资格的医疗机构医保科进行备案;
4.医疗机构医保科审核上述特种病认定资料,核对患者身份,确认科室副主任及以上医师签字,对符合认定条件的给予备案。在《石家庄市基本医疗保险特种病病种认定表》上签字盖章,录入患者社保卡信息进行特种病备案,并打印《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》一式两份,粘贴患者照片,照片上盖医保科章;一份交患者留存,一份由协议医疗机构将相关资料自行保存;
5.参保人员完成认定备案后,持《石家庄市医疗保险特种病病种备案表》到参保地规定的具备直接结算资格的医疗机构收费处,出示本人社保卡进行定点。
办理特殊病种流程以及相关材料:
1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。
3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,***(未成年人持户口本)和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。
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